SAS生存手册：

[医疗救护]：


如果没有职业医护人员，幸还者不得不承担起医疗任 务，尽管正常情况下这些工作应该由那些受过专业医务训练的人员做。

传统的首要救护程序是使重伤病员能维持下去直至接 受专家治疗。然而，如果没有及时的外部援救，为了挽救生命，有时不得不采取极端的措施。本章的许多建议是以 这种紧急情况为前提的。

在治疗疾病和功能恢复时，传统中草药经验和自然的 药物疗法都能很好地发挥作用。因为那时你很可能得不到 各种药片，或者需将配备品留作更需要的时候用。这里仅 介绍了有关中草药治疗一些简单的准备和提取方法。

--保持健康

生存下来首要的条件是保持健康。不要采取任何会导致伤害的不必要的冒险行动。注意多样化平衡，确保有充足的休息。

在生存的最初阶段这可能都不重要，但是一旦你建好了营地，找到了食物和水源，严格律己的生活方式会使你保存能量和精力。远离人群，你不大可能成为流行性传染病的牺牲者，除非你自己是个病原传播者。尽管有些疾病是昆虫性或水源性传播预防措施--尤其是不饮生水和生食--会保护你免受许多可能的传染疾病。

极端气候条件本身就会带来危险。了解症状会帮助你及时治疗自己和他人。缺乏经验或者霉运当头，都会导致伤害，无论你是多么的小心谨慎，对于实施首要救助的理解--在得不到必要医疗装备时临时采用相应的紧急行动 --是一项基本的生存技巧。在事发当时，这类因地制宜的适时行动可能会是当事者能否幸存下来的关键，任何探险队至少应有一名成员具有相应的专业医疗知识，但每个成员都应接受基本的伤病处理训练。

※优先考虑※

事发后若有许多伤员，你必须知首先应该处理和治疗的是何类病人。比如有着复合伤口、呼吸困难、心率失常、流血不止的伤员肯定应优先考虑。以下顺序可以帮助你估计形势并作出正确处理。

□恢复和保持呼吸频率/心率正常 □止血 □保护伤口 □固定骨折 □安抚惊恐不安者

注意：在靠近任何事件受害者前，检查是否对自己构成危险，并保护好自己，当心电缆、排气管、落物以及其他危险物品或结构。如果可能的话，在没有移动伤员之前进行最初的检查，如果此时危险依然存在，使伤员和自己转移到更安全的地点。

--脱离危险

首先减少任何可能会造成伤员或自己进一步受伤害的危险。把他们移向安全地点。在公路事故中，封锁交通。电击事件中，首先断开电源，如果办不到，可以站在干燥的非导电材料上，用杆挑开电线，使之脱离受害者。如果有毒气体正在扩散，先关上阀门，将受害者拖离现场，移至新鲜空气中。

对于未知伤在何处的病人来说，移动会是一种冒险，但是如果危险依然存在，他们必须移至安全的地方。

移动脊椎受伤的伤员是很冒险的--很可能会增加其伤势。惟一安全的方法需要几个人共同行动。

※伤员昏迷※

如果伤员昏迷，首先检查他们是否停止呼吸。如果需要，应立即进行人工呼吸，检查伤口及流血情况，尽快查出昏迷原因。

如果伤员呼吸正常，似乎也无脊椎受伤的症状，检查口部有无阻塞物，处理流血不止的伤口，把他按恢复态放置，你只需轻轻让伤员侧躺，通常抓住髋部衣服会更容易做到。这样任何从胃部或腔中流出的液体或呕吐物都不会封住气管或进入肺部，舌头也不会后压封住气管。

警告：不要把脊椎可能受伤的伤员按这种恢复状态侧躺。用人工呼吸使他们呼吸通畅，直至苏醒过来。

一定要检查呼吸和心跳是否正常！

※恢复态放置※

让伤员平趴在地面上，手脚分别分开放于身体两侧，肘部和膝部弯曲，头部与身体偏向同侧，下颌朝前，留意舌头是否堵住气管。松开扣紧的衣服。

--呼吸

正常的呼吸自然而放松。粗重的呼吸表明呼吸困难或者不畅。仔细谛听，不时地检查昏迷病人的呼吸状况，除去阻塞物，如果呼吸困难，进行人工呼吸，检查颈部或腹部的脉搏跳动。

◆呼吸停止可能的原因◆

□颈部受伤或异物阻塞上部呼吸道 □淹溺或电击 □闷塞窒息 □烟、气或火造成气管灼伤 □胸部受压

◆窒息和阻塞◆

如果呼吸停止，应立即除去呼吸道中的任何阻塞物，并进行人工呼吸。

清除阻塞物--水草、假牙或食物。用手指清除口中杂物，确保舌头不会向后阻住呼吸通道。

如果某人似乎快要窒息，但暂时还能呼吸和咳嗽的话，让他咳嗽。捶背有时会有所帮助。如果病人不能说话，使用“Heimlich策略”。

◇“Heimlich策略”◇

站或跪在病人身后，双臂抱住病人腰部，双手叠放在腹部中间，用拇指揿压肋骨以下的腹间。加压并迅速向上猛推，连做四次。如果这还不效，在其后背部猛击四次，使阻碍物放松，然后再来四次。当病人开始恢复呼吸或者大声咳嗽即可停止。

如果开始时没有成功，再重复做。不要放弃。如果阻碍物已被清除，而病人沿未恢复呼吸，要准备好进行人工呼吸。

如果伤员昏迷，让昏迷者仰面躺在地上，双膝分开，双掌交叠，斜放在病人脐部，迅速向上腹猛力推压。如果阻塞物似乎并没有移开，迅速将病人侧放，在肩胛骨之间连击四次。如果需要，重复再来。

◇自救◇

如果独自一人，可以趴在凸起的粗钝物体上-- 土坎，落木。如果在室内可以用椅背。

不同对象窒息

◆婴儿◆

用一只手抱起婴儿脸朝下趴在你的前臂上，使婴儿头部略低于胸部，用另一只手掌后部在肩后背快速击打四次。

用手托住婴儿后脑久将他翻过身来。用两指迅速轻压胸中部四次。重复做。如果呼吸停止，要准备好“口对口 ”人工呼吸。

◆儿童◆

可以使幼儿头朝下，用手掌后部迅速连续击打肩后背部四次。对于较大的孩子可以将其放在膝上，或者用一只手支撑住他的胸部，用另一只手击打。用两根指头代替拳头，试一试“Heimlich策略”也是可行的。如果呼吸停止，救护方法见“人工呼吸”。

◆怀孕或肥胖者◆

运用“Heimlich策略”几乎不太可能。把拳头放在胸部中央，然后执行类似程序。

◆极端行动◆

在很少的情况下，重复使用“Heimlich策略 ”也不能使病人吐出阻塞物，需要采取极端的行动：在病人喉咙里阻塞物下部切开口，同样方法也适用于颌部受伤阻碍病人呼吸的病例。这种技术只可用于生死攸关且方法用尽的情况下。对于没受过训练者来说，无疑是个冒险，但如果不用此法就无法挽救病人时，为了救命冒这个险是值得的。如果你利用环状甲状软骨技巧，将无明显的流血。这比气管切开术要好。切口位于喉结下方。

◆准备工作◆

你必须有锋利的刀片--解剖刀或铅笔刀，而不是宽背刀，以及一段中空管(圆球笔芯，从车上取下的一段清洁的油管或水管，小型注射器，甚至一段中空的植物茎都可有)。如果有现成的沸水或火，应将它们清毒灭菌，但别浪费时间临时煮水或生火。

从车上取下的有油的脏管会引起肺部感染。

◆具体方法◆

1、使病人平躺，将其肩部同，头后仰，颈部成直线绷紧。
2、用一指压住喉结下部--颈部前面骨状的凸起( 男人比女人更明显)，找出喉结下方另一块较小的凸起软骨。在这两个凸起之间你会找到一条凹谷。
3、在凹谷正中处开一切口。要小而深--竖直深达 1-2厘米--在下手前在刀片上标明相应的长度。当刀片切向气管时你会发现更加容易，不要再向下切。
4、将刀片向两边稍稍转动，以打开切口。
5、将中空管插入切口，让空气进入肺部。一旦位置适当，用胶带扎紧，或用绷带将它固定，阻止脱落。
无论是自然的还是人工的，一旦呼吸道畅通了，如果病人还不能呼吸，必须执行人工呼吸。

防止窒息

◆压力◆

任何造成胸部挤压的情况都可能引起窒息。在悬崖上滑落被安全绳悬住的爬山者会发现绳索束住胸部很难呼吸，可用有固定直径的环的绳索控制体重，减轻压力。 雪崩或土壤塌后都可能压住胸部，使呼吸困难，如果可能应成蹲伏姿势，手臂弯曲交叉，保护胸部。 如果有人被失事残骸压住，又无法移走重物，可用杠杆原理举起重物，再用撑木支撑住。

◆烟和毒气◆

为了阻止进入肺部，用良好的筛网材料捂住口鼻，以便滤去浓烟。烟可以看见，为避开它提供了机会。通常看不到有毒的气体，只有站在它们的上风处才会安全，或者使用呼吸面具。受害者必须转移至新鲜空气中。

◆缺氧◆

在缺乏通气装置或者被碎石或雪块封闭的避难棚里氧气常会逐渐减少，甚至用光。如果室内生火，不仅氧气有用光的危险，还会产生致命的一氧化碳，病人必须转移至新鲜空气中。

◆一氧化碳中毒◆

这种气体存在于封闭空气中会是致命的，中毒者很少能意识到它是罪魁祸首。一氧化碳中毒症状类似过度酗酒者：记忆和判断能力丧失，盲信的可能增加，而且对危险认识不足。 总要保证有充分的通气设置，尤其是在使用火炉时。在避难棚里点燃一支蜡烛，如果火焰变长变高--甚至在极端情况下能延伸至屋顶--这是严重缺氧的信号，这时必须要通风换气。病人要转移到新鲜空气中。

呼吸、脉膊停止

◇溺水◇

可能由液体阻塞呼吸道引起，面部尤其是嘴唇和耳廓发青变紫，很可能口腔和鼻孔充满废物--它们阻塞了呼吸通道。 别企图将水从肺部倒出来--你做不到。尽可能早地进行人工呼吸。如果溺水者仍在水中，可支撑住漂浮的身体，迅速除去口鼻里的水草、假牙或其他阻塞物，然后用 “口对口”法进行人工呼吸。如果在陆地上，可用“霍格 .尼尔森法”。

◇电击◇

原因通常很明显，被电击中会导致心跳停止，肌肉抽搐，会将受害者抛出一段距离。电流灼伤比看上去的伤痕要深得多。 在电源没有切断或挑开之前绝不要去碰受害者。如果有器具，可用绝缘体迅速断开电流接触点。但要当心任何可能导电的液体--被电击中可能会小便失禁。在治疗灼伤之前如果而要应进行人工呼吸，施以心脏起搏术。

◇闪电◇

症状类似电击。被闪电击中者通常会有惊人的动作，躺下后毫无意识。如同电击点火一样，衣服可能会着火。这种烧伤会比看上去要严重得多。项链、带扣或其他金属物都可能瞬间烧坏。如果需要应进行人工呼吸，治疗烧伤。可能会延长苏醒期，相当长时间后才能恢复。

◇中毒◇

进入肺部影响神经系统的毒物会引起窒息。

◇中暑◇

症状为胸闷气短，病人感到眩晕，似乎马上就要瘫倒，经常会烦躁不安。大汗淋漓，脉搏跳动失去节律，嘴唇或皮肤发蓝。

如果呼吸停止应尽快进行人工呼吸，如果脉搏停止要外施心脏压迫术使心脏恢复跳动。

--人工呼吸

◆口对口式(“生命之吻”)：

是最有效、最迅速的方法，呼吸道通畅后应立即进行。正常情况下，病人的呼吸很快会恢复过来，除非被电击、服毒以及一氧化碳中毒等，在这些情况下，神经和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替换了血液中的氧。要有长时间坚持的准备。

使病人仰面躺在地上，用手扳开下颌使其头向后仰( 防止舌头后滑压住呼吸通道)。用另一只手捏住鼻孔。检查口和喉咙有无阻塞物。嘴对着嘴，不停地吹气和吸气。

当你轻缓向病人肺部吹气时注意胸部的扩张。(如果胸部没有扩张隆起，将病人侧放，在肩后背捶击，除去阻塞物。当看到胸部自然回落时再进行一次深呼吸，你应该感觉或听到有气回落。

尽可能快地重复六次，然后每分钟做十二次，直至病人恢复呼吸。

对于孩子，不要猛击，可以正常呼气；对于婴儿可以微微吹吸。首先尽可能快地吹吸四次。强迫式猛吹很可能会伤害小孩柔嫩的肺脏。

◆口对鼻式：

不管什么原因，如果你无法做到上一种方法，可将病人嘴部封住，用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。

坚持下去！坚持，无论用何种方式。首先的五分钟可能是最为关键的，但是如果病人仍未恢复呼吸，人工呼吸至少应持续1小时，团队成员可以替换进行。同时检查心跳是否正常。

面部受伤者

对面部受伤者进行人工呼吸

□Silvester法

在以下情况下采取此法，即病人中毒或面部受伤，使得口对口式人工呼吸无法进行，尤其当病人可能需要进行心脏压迫法时。

使病人仰卧，抬起肩部，背部下面垫起折叠的毛毯或衣物。用双膝夹住病人头部，双手平放病人脊下部肋骨部，向前摇动，轻稳地推压腹部。

尽可能向上向外举起病人双臂。

对于成年人应每分钟重复进行12次。如果没有效果，将病人侧放，在肩部后背处轻击，使得可能存在的阻塞物脱离，使呼吸循环恢复通畅。

不要放弃曾有过本能呼吸停止三小时后通过人工呼吸方法救活的例子。无论是溺水、电击还是体温过低者，都有成功的范例。

面朝下式

面朝下式人工呼吸法

□霍格.尼尔森式

如果病人无法进行口对口式或者病人无法翻过身来，可以采用此法使病人恢复呼吸。病人面朝下平躺在地上。污物可以从嘴中流出，不会引起噎息。

将病人手臂弯曲，垫在面部下面。松开扣紧的衣物，确信舌头伸向前，口部没有水草、泥浆等阻塞物。

跪着面对病人，一膝在前，手掌伸展压击病人肩后背部，依次完成以下程序，连续进行8次。

1-2-3、直臂向前推压肩后背(大约进行2秒)。

4、手掌向后推压，抓住病人上臂(0.5-1秒)。

5-6-7、轻微抬起病人的双臂，进一步摇动后背( 2秒)。

8、将病人双臂放低至地面上并复位(0.5-1秒)。

每分钟重复12次。

注意：如果病人双臂受伤，可将折叠的毛毯垫在额前，举臂时可握住腋下部位。如果肋骨或肩部严重受伤，这种方法就不切合实际了。

在呼吸恢复之后，将病人按前叙的恢复态位置放置- -但如果脊椎骨受损就不能这样了。

--心跳起搏术

◆腕部测脉搏◆

手指轻微按住腕部桡动脉，约在拇指侧腕部向上约1 厘米处。

◆颈部测脉搏◆

面偏向一边，沿喉结用手指边侧可以感知明显的颈动脉脉搏。

◆正常的脉搏◆

在放松状态下成年人每分钟心跳60-80次，平均 72次，幼年期儿童心率更高，每分钟可达90-140 次。激动状态下心率增加。

别浪费宝贵时间--计数30秒钟脉搏数，乘以2就可以了，用有秒针的手表精确掌握时间，记录下结果。

如果你感觉不到脉搏，病人瞳孔放大，在持续进行人工呼吸的同时，用心跳起搏术帮助病人恢复心跳。口对口式和“Silvester法”都允许这两个动作同时进行。

◆心跳起搏术◆

无论使用何种人工呼吸救助法，如果感觉不到脉搏，同时在做了10-12次人工呼吸后病人状况仍无明显改善，应开始进行心跳起搏术。

◆别浪费时间◆

首先让病人仰卧在干地上。用手掌猛击胸骨下部(中部肋骨可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍无脉搏，增大力度，继续进行。

双膝跪在病人腰部两侧，双掌交叠放于胸骨下半部、肋骨的中柱骨上。确保双掌位于胸骨下端或末端之上的部位。双臂伸直，身体加压，搏击病人胸部。在每次肺部换气后，连击6-8次。

成年人胸腔可下压深约4厘米，每分钟至少重复60 次。动作应连贯迅速。不规则或粗暴施压可能会造成胸腔严重受损。

对待儿童需要减缓加压，增加推压频率。婴儿和幼童只能用两手指施加微压，每分钟频率可提至100次。十周岁以上的孩子，可用一只手掌推压，每分钟80-90 次。

根据病人瞳孔扩散状态、颈动脉是否恢复起搏确定急救是否成功。

人工呼吸仍是必须的。

--施压人工呼吸

当救助者仅有一人时，选用“口对口法”或“Sil vester法”，在两次肺部换气的间隔迅速重复心脏起搏术15次。

当救助者有两人时，一次深度肺部换气后连续重复5 次心脏起搏术。进行人工换气同时，留意颈部脉搏是否恢复搏动，瞳孔是否缩小。

病人一旦恢复呼吸，必须使之保持下去。病人保持恢复态卧姿(脊柱或颈椎受伤不能用恢复态卧法)。这种卧法可以减少病人恢复呼吸后，由于经常性呕吐，有可能使得胃液阻塞呼吸通道而引起窒息的危险。要经常查看病人状态如何。

有条件时，可利用人工呼吸通道，使得昏迷病人有着良好的通气条件。

◆人工呼吸通道◆

使用前检查装备是否能完好工作，病人能否适应等等。

将人工呼吸通道管末端放在病人上颌部，轻轻转动180度，插入喉部。

一旦位置恰当，病人即可自由呼吸。黏液积累会引起咳嗽打嗝。用抽提器清除黏液。

◆黏液抽提器◆

放入人工呼吸管道中，一端有瓣膜，既保证将黏液吸出，又不至于进入救助者的口中，也许你在刚出生时，医生就曾用过它。如果没有该装备，用任何干净的空管或者中空麦秆替代都可以，最好能消毒。别把黏液吸入自己口中。

--危险的失血

成年后平每人有6.25升血液参与血液循环，失血 0.5升只会引起轻微头晕，失血1升引起虚脱--心跳和呼吸频率加快，失血1.5升就会倒下，超过2.24 升会引起死亡。应立即采取果断步骤进行止血。少量失血时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡--也许会导致轻微贫血，但并不严重。体液需要通过饮水来补充。

血液中携带生命活动所必需的氧，呼吸暂停时如果伴随着出血，应分别同时采取救护措施。既要使病人尽快恢复呼吸，又要能够尽快止血。

静脉或毛细血管出血时，可通过简单压迫上血。无论是否脱去衣服，微动脉出血都可通过伤口部位包扎来止血。伤势严重时可运用施压包扎法。

许多应急方法都可以止血--手帕、罩衫布都可用来包扎--应尽可能选择洁净的包扎材料，迅速包扎完毕。包扎材料携带病原菌会有引起感染的危险。但是，如果情况非常紧急，也就无法考虑包扎材料是否经过消毒处理了。

连续在伤口部位的周围施压5-10分钟，可能会止住流血。要抵御忍不住想松开看看的欲望。如果血液浸透包扎的纱布，可在上面再包扎一块布。

有着脱脂棉的衣物，用来止血是很理想的。你的医疗盒中也带有脱脂棉。

用绷带缚紧，维持所需的持续压力。

动脉失血

动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。

◆施压位点◆

在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。

□太阳穴或头顶出血：耳前上部(a)
□眼下面部出血：下颌边(b)
□肩部或上臂出血：锁骨上方(c)
□肘部：上臂内侧(d)
□前臂：肘部弯曲(e)
□手部：腕前部(f)
□大腿：股动脉上部/腹股沟中部(g)
□小腿：膝部内侧(h)
□足部：踝前(i)

在伤口特殊、无法施展压迫法血，比如严重截肢时，可以找出断裂的动脉，加以捆扎。

未受过训的救助者从事这项工作，可能会给病人带来伤害--动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。

临时性止血带可以帮助止血--但是要每间隔一段时间松开一下，以便及时找到动脉。

钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须的，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干净。

◆清洗伤口◆

用无菌水(沸煮后的水)清洗伤口，干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。

如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整个组织区缝扎起来。

检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。

◆止血带◆

需用止血带的只有两处，前臂和大腿。选择宽至少5 厘米的布。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。

将止血带沿肢体捆绕3圈，系成半结，在结上放上一根轻便短棍，再捆成双结。

止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松开，上述捆扎方法可以方便松开。

血管捆扎好后，应完全解开止血带。

警告：止血带会切断血液流通，捆扎时间过长会严重损伤组织--甚至于导致肢体坏死。

止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头、颈或躯干部。

别用其他物品覆盖住捆扎在肢体上的止血带。

◆检查血液循环◆

绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或手指末端是否有乌紫斑及该处体温下降等现象。如果这样，应松开布带，否则时间一长会引起组织坏死。

同样，不能长时间利用止血带捆扎肢体，除非是在施行动脉结扎手术时迫不得已。一般应先尝试用施压法止血。如果伤口位于肢体末端，可以将伤处抬高。

◆推荐装备◆

止血钳：类似可锁式剪刀，可以夹住血管，阻止血液流动，便于进行动脉结扎术。止血钳还有许多其他用处，在救生宝盒里应有它的位置。缝扎时它可以帮助拉线。要避免夹住神经。

微出血、内出血

■静脉破裂■

静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢。你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超时10分钟，你会找到确切的位置--用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。

■毛细血管破裂■

毛细血管是静脉末端细微的分支，一般可以自行止血。不需要紧，先处理其它急待解决的事情。

■内出血■

身体受到剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青肿。病人逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触摸的反应不再敏感。脉搏跳动频率加快，强度变弱。

骨折会导致组织内部淤血。腿部骨折可以引起伤处失血一品脱或更多。

■症状■

各类组织器官内出血症状如下：

□肾或膀胱出：尿液变红色，或呈红葡萄酒状。 □大肠出血：粪便带血。 □小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。 □胃出血：病人吐血。若呈咖啡色，说明胃出血已有 一段时间。鲜红色则表明刚刚出血。 □肺出血：病人咳血，呈红色泡沫状。

■治疗措施■

病人腿部曲起，平躺于地上。血液可以更容易沿主动脉弓从心室输出，经颈动脉，上流至头部。注意病人保温，但不要过热--否则会导致血液流积于表皮组织之下。内脏器官，如肾、肝或脾受损，会导致严重的内出血。惟一能做的救助是及时护理。希望淤血及早疏散。

■鼻出血■

让病人坐起，头部微微后仰，用手施压鼻软骨大约5分钟。鼓励病人用口呼吸。不要用鼻吸气，松开扣紧的衣领。

--伤口处理

伤口暴露总是不利的，很易被病菌感染。破伤风杆菌是最厉害的病原菌之一。免疫接种对于室外探险和旅行者来说更有必要。

玻璃或金属划破的伤口常很明显。碎片或杂物必须从伤口部位彻底清除。平时会有训练有素的医务人员进行救护--但在紧急遇险时，应该由自己或他人及时承担。伤口可能已与泥土或脏衣服相接触，必须加以清洗，要除去已经坏死的组织。

剪开伤口周围的衣物，清洗污垢。先沿伤口中央，逐渐向外围清洗，不能由外向里。擦干后，用清洁的布包扎好，确保相对舒适。

变湿有异味的包扎布应及时换掉。如果伤口痛感增强，阵阵抽痛，表明已经发生感染。

热盐水浸泡或涂加消毒敷剂可以治疗常见的伤口感染。敷剂可以吸收脓汁，减少异味。任何能够磨碎成粉的无毒物，都可作敷剂：稻谷，马铃薯，植物块根和种皮都可以。也可用泥土。将敷剂材料沸煮后用布包裹，趁热敷于伤口处--但别冒可能会引起烫伤的危险。只要合理休息，营养充分，身体有很强的抗感染能力。

热烫的岩石包在衣物中供热，可帮助伤口恢复。

可抗菌防腐的肥皂

肥皂是很好的抗菌剂，可用来清洗伤口。先将双手洗净。用热水清洗伤口--无热水时用尿液。尿液无菌，不会引发感染，尿酸也有助于伤口的清洗。

伤口缝合

小伤口可以直接缝合(止血钳这时也可派上用场)。

先彻底清洗伤口，再进行缝合。这几乎不需要什么技巧。可以利用救生宝盒里的蝴蝶线。有些土著人利用火蚁的口器咬住伤口两边的皮肤，然后除去蚁的头部，这样，火蚁上颚口器就将伤口缝合在一起。

※缝线※

用消毒针线从伤口中部开始动手，缝线之间可以彼此独立。线的双边系在一起，留于伤口外。

※粘着夹※

利用蝴蝶线或切成蝴蝶形的胶布使伤口两边合拢。尽可能靠后，用胶布固定。

如果伤口感染--发红、变硬--要去部分或全部缝线，将伤口部位的脓液排出来。

开口疗法

伤口用敷剂包扎，而不缝合，是治疗意外受伤安全而有效的方法之一。如果无法彻底清洗干净伤口，就不能缝合封闭伤口。这种疗法会在伤口部位形成抗感染组织，外表微红是伤口正在恢复的标志。

尽管很小心，还是会有发生感染的可能性。伤口很深，必须排脓。有时在积脓处开一刀会有好处，插入消毒绷带或其他吸湿性强的疏松布条于伤口处，吸去脓液。布条末端应该留在伤口外面，最好在末端带有安全别针。可以每间隔几天，处理一次。若需重新打开伤口，将解剖刀片消毒，以免感染病原菌。把伤口外部用消毒布条包扎好，但要允许伤口由里向外逐渐恢复时，能够往外排脓。随着伤口的恢复进程，包扎布条可逐渐减少，直至伤口去除全部包扎布，换成敷剂覆盖。

■胸伤■

如果胸腔受伤穿孔，吸气时胸腔扩展，空气会进入伤口，引发肺功能衰竭，这是胸伤引起的最大危险性之一。应急时用手掌捂住伤口，阻止吸气时空气的进入。病人仰卧，头和肩膀倾向受伤的一边。用大块疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔(最好外包一层凡士林) ，用绷带包扎好。

■腹部伤■

腹部受伤可能会损坏内脏器官，引起内出血。用湿润布条润湿病人嘴唇和舌部，会使病人感觉好受许多。如果伤员肠子流出腹腔，要保护好，并保持润湿。不要企图把它复位--这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露，应将伤口清洗包扎好。

■头部伤■

头部受伤很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤，必须按照恢复位侧卧。

■截肢■

如果病人在火灾或其他事件中肢体受到严重损伤，有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。

如果所在环境对伤员和自己都越来越危险，时间会很紧迫，但你仍应尽可能细心。

截除伤肢时，应尽可能在靠近伤口处下刀--这可能意味要锯断骨骼。救生宝盒里的韧性条可以派上用场。

先用止血带扎住伤肢，作好系紧即将暴露的动脉的准备。如有必要，用上你的止血钳。

沿环线切开皮肤，逐渐切至皮下组织，再向深层切断肌肉，它们会将断口两侧收缩，暴露出骨骼或关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉，这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带保护断肢。

(注：尽可能保留关节，这对以后伤者接假肢会有很大的帮助)

■伤残肢的截除■

肢体在突发事故中已被撕裂折断，可能会很少流血- -受损伤的肌肉发生痉挛，封住了动脉断口。在检查断肢时，将所有暴露在外的断裂动脉加以结扎。

■防腐剂的应用■

防腐剂可用来涂包扎刀伤或皮肤擦伤。不要涂很深的伤口，否则会引起深层组织损伤。防腐剂可以清洗伤口周围部位，伤口处应用经过沸煮的无菌水清洗。

--烧伤

飞机失事时常会有人员被烧伤。烧伤伤口疼痛相当剧烈，体液外渗，病人相当痛苦，而且很易被病菌感染。

根据皮肤烧伤面积可以大致估计治愈的可能性。如果没有进一步治疗的医疗保障，烧伤面积超过皮肤总面的百分之五十，通常会有致命的危险。

※粗略估计烧伤面积※

头部： 9%
生殖器： 1%
单臂： 9%
单腿前部： 9%
躯干前部： 18%
单腿后部： 9%
躯干后部： 18%

多数伤员会从火域本能地向外跑，但在跑动过程中，气流会使身上燃着衣物的火势更旺。应尽可能躺卧在地上，不停地滚动，直至扑灭火焰。如果可能，救助者可以扑在伤员身上以扑灭火焰。立即除去伤者熏燃着的衣物，以及各种焦糊有异味的饰物等。因为它们不易散热，会比火焰本身更有伤害性。

▲降温▲

用冰水淋湿浇伤组织以降温。可以浸在缓缓流动的凉水中，至少10分钟。别用什么物品去抚慰皮肤烧伤处，诸防防腐剂、油脂、凡士林之类。应持续降温直至感觉稳定下来，这时离开水面不会增加疼痛感。

初次降温之后，可用消毒干澡的布块包扎受伤部位，以防感染。没有布条时，就顺其自然。在包扎指或脚趾受伤部位前应用布条将每个指(趾)头彼此分隔，以防彼此粘合。

硬木树如橡木或山毛榉等的树皮中含有丹宁。树皮加入沸水中熬汤，冷却后可以抚慰烧伤的皮肤。

▲补充体液▲

必须补充体内流失的体液。少量多次饮用凉水，如果有条件，一品脱水中外加半茶匙盐--或者加一品脱小苏打效果更好。如果没有盐分，可以让伤者少量饮用沸煮的动物血液。

▲烧伤类型▲

深度烧伤时皮肤发白或变焦，肌肉和骨骼也可能外露可见。也许是上苍的仁慈，严重烧伤病人并不怎么感到疼痛，因为神经末梢已被烧死。表皮烧伤会有剧烈疼痛感。烧伤面积较大时，体液渗出流失，会引起比深度烧伤更严重的恐慌。如果皮肤起疱，不要轻易挑破。面颈部烧伤时，要确保呼吸通畅。

▲烫伤▲

热水，蒸汽，沸油或热敷剂都可能会引起烫伤，疗法类同烧伤。

▲口喉部烧伤▲

吸入蒸汽或者偶尔饮用过烫的液体等都会引起口部烧伤。可用凉水啜饮来降温。喉部肿胀会影响呼吸，人工帮助呼吸有时是必需的。

▲眼部烧伤▲

沸油或化学药品溅入眼中会灼伤眼球。分开眼睑，用大量凉开水冲洗。歪斜头部，防止冲洗出的化学药品注入口鼻部，或另一只眼中。

▲化学品烧伤▲

立即用大量凉水稀释和冲走化学物质。脱去被污染的衣物。别企图用酸碱中和理论来减轻伤害，化学反应会产生更多的热。冲洗完毕后，其他措施同前。

▲电击烧伤▲

检查伤员呼吸是否正常。如果电源没有断开，别去冒险，应先断开电源。

▲烧伤与休克▲

除轻度表面烧伤外，烧伤常会导致震悸和休克，反应程度根据外渗体液多少而定。凉水冲洗会引发震悸，但这样做无疑可以减轻组织损伤。烧伤后至少应该立即用凉水处理十分钟。

--骨折

突发性事件很容易造成人员伤害--缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。

骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷，可以直接完成。

内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

■症状■

□疼痛难忍 □即使外施轻微压力，也会一触即痛。 □肿胀(内出血进入组织中)，随后出现青紫斑或失 去血色。 □移动伤肢，伤员会痛苦大叫。(检查时也不要轻易移动伤肢)比较一下相互对称的双肢。

■减缓伤痛■

如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，应积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。

比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以因定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材料--滑雪杖，枝条，船篙，浮木，折叠的报纸，等等。

注意：用衣物将夹板与皮肤隔开--苔藓这时会有用 --否则会压痛或损伤皮肤。

固定1

固定整条断肢。用绳子吊起断臂为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。

按时检查双肢的血液循环是否通畅。

■悬吊材料■

三角形绷带十分理想--布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。

■肘部以下骨折■

用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。

■肘部骨折■

肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。

如果断肘僵直，别硬要弄弯它。加扩建的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。

■上臂骨折■

从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。

■肩胛骨骨折■

　用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。

■锁骨骨折■

方法同上。

注意：按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告--吊带与布条可能绑扎过紧了。

下肢骨折伤员需用“8”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。

■髋部或大腿骨折■

将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。

如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想)，伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

固定2

▲膝部骨折▲

如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。

如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。

除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。

▲小腿骨折▲

从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。

▲足部或踝部骨折▲

通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用。伤员足部不能负重。

▲骨盆骨折▲

表现为股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上(担架，门板或桌面等等)。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。

或者，在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。

▲颅骨骨折▲

症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来--否则会压迫大脑皮层。

仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。

▲脊椎骨折▲

如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。

▲颈椎骨折▲

怀疑颈椎发生骨折时，必须用硬领或其他适当材料围住颈部，阻止晃动。

※硬领※

卷起的报纸、折叠的毛帽、车座垫等材料都可以。宽约10-14厘米--从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些。围住颈部，用布带或鞋带系好。

将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品扩建在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。

--扭伤与脱臼

■扭伤■

关节扭伤常会伴随着肌腱组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍，受伤部位肿胀，时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤，应按照对付骨折的方法处理。

最好全方位运动关节，以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处，否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位，可以缓解青肿。有必要的话，用绷带支持，抬高伤肢。就充分休息。

扭伤脚踝后若仍必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。

■脱臼■

猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。

■肩部脱臼■

脱去你的靴子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为--屈肘90 度，用作杠杆，顶位关节窝使之位。

用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。

■手指脱臼■

拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部，效果更好。

此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进行下去，以防引起更严重伤害。

■腭部脱臼■

腭部错位通常是由于受到击打引起，而有时甚至是因为打呵欠！

在下牙上放好布衬垫，使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会使其突然复位。

头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。

◆肩关节脱位◆

肩关节脱位在全身关节脱位中最常见。大多数患者肱骨头向前下移位(又称肩关节前脱位)。

脱位机制：多数为间接暴力所引起，如跌倒时上肢外展、外旋、后伸，手或肘着地传导暴力冲击，使肱骨头突破前关节囊而造成脱位。

脱位后可由于肱骨头的移位压迫而引起腋神经或臂神经丛的机能障碍。脱位时常可伴有肱骨大结节撕脱骨折，亦可并发外科颈骨折。

□诊断要点□

一、脱位时肩部机能丧失，弹性固定且有明显畸形。

二、患者常以健侧手托着患侧前臂，肩部出现“方肩 ”畸形。

三、受伤后早期原肩关节处有空虚感，在腋窝内可能触及肱骨头。如受伤时间过久可因肿胀而掩盖了这些症状。

四、患侧肘部移贴胸壁时，患侧手掌不能同时达到对侧肩峰。

五、观察三角肌有无收缩能力和三角肌区域内的感觉改变，以了解腋神经有无损伤。

六、轻轻旋转患肢肘部，则肱骨头亦随之旋转；如肱骨头部不随之旋转，应怀疑合并骨折，如有骨擦音出现，则可确定为并发骨折。

□治疗□

应即进行手法复位。

一、复位方法：常用有坐位复位法及卧位复位法。

※坐位复位法※

患者取坐位进行下列复位手法。

1、肘关节屈曲，上臂轻度外展并向下牵引；

2、在维持牵引下将上臂逐渐外旋；

3、将上臂内收并推向上方；

4、上臂内旋并将患侧手置于对侧肩部。

※卧位复位法※

患者仰卧，术者站于患肢的同侧，将一足置于患侧腋窝紧靠胸壁作支点，双手握患肢腕部，用力牵引逐渐内收，即可复位。

□复位后处理□

复位成功后，将患侧上臂内收、内旋、屈肘90度，置于胸前，用绷带和颈腕吊带固定三周，以后逐渐开始肩部活动的练习。

◆肘关节脱位◆

多由于滑跌时手臂旋后和过度伸直，掌心撑地所致。

因肘关节肱骨滑车面平滑，后面的关节囊薄弱，尺骨喙状突短小，故在肘部过度伸直时受到暴力，易使尺骨鹰嘴向后，肱骨下端向前脱出而发生后脱位。

□诊断要点□

一、肘关节肿胀、疼痛、成弹性固定于半伸屈位(1 30度)，失去正常功能。患者常用健侧的手托住伤侧的前臂。

二、肘窝前隆突，亦可摸到肱骨下端。

三、肘后脱出部特别高起，尺骨鹰嘴突出在肱骨后侧，桡骨头移向后下方，肘后三骨点(鹰嘴突和肱骨内、外上髁)失去正常关系。

□治疗□

一、助手握住上臂的近侧，做持续的对抗牵引。

二、术者一手握住腕部，沿前臂纵轴用力向远侧作持续牵引，用另一手矫正侧方移位。

三、复位后轻柔地屈曲肘关节，敷消瘀止痛膏，屈时 90度，用绷带悬吊前臂，消肿后即开始熏洗和功能锻炼。

◆下颌关节脱位◆

下颌关节脱位是下颌骨的髁状突越过关节结节，不能回复原位。其原因是关节结节过低和关节囊与关节韧带过于松弛所致。常由于打呵欠或因大笑过分张口而致脱位，也有因叫喊时或受外力打击而引起。

□诊断要点□

一、脱位后不能闭口、咀嚼，流涎，局部有疼痛。

二、髁状突向前移位而突起，耳屏前有明显凹陷。

三、若为单侧脱位，下颌偏向健侧；双侧脱位时，则下颌前突。

□治疗□

患者倚墙而坐，术者将两拇指缠上纱布，分别置于两侧下磨牙上，其余手指紧握下颌骨体部，然后用拇指将磨牙向下压，其余各指将下颌骨体部向上抬，使髁状突下降至关节结节水平以下时，再将下颌轻轻推向后方复位复位后用绷带将下颌固定，1-2周内避免过分张口。

--中风

中风可致人于地，应快速制止和及时治疗。

中风有以下迹象：

□身体瘫倒
□脸色极度苍白
□皮肤冷汗
□脉搏虚弱而快速
□躁动、恐惧

中风初始时，心跳极其缓慢，血压下降；严重时，心跳停止。主要是因为疼痛和过度的神经刺激。

在伤害发生后几分钟至几个小时内可能发生延迟的中风现象，主要由下列损伤引起：失血、灼伤、腹部损伤；或由于呕吐、腹引起大量体液丧失。由于损伤和感染引起血液中毒会导致另一种中风。

▲中风处理▲

将病人平放，抬高腿部，松开病人颈、胸、腹等处的紧身衣服。

不要给病人饮水，维持其体温，但不可以加热--体表过热，会使急需血液的体内器官血液外流。

中风处理时，处理者的心态与行动也至关重要，如果显得镇定自若，应付自如，那么病人也会有所指望与反应。尽可能与中风病人呆在一起，不可让其孤身一人。握住病人一只手，使其心情镇定，没有疑虑，偶尔用湿毛巾擦擦前额也有所裨益。

如果病人停止了呼吸或心跳，立即准备人工呼吸及按压心脏。如有可能，使用药品处理伤情，缓解疼痛，中风能够持续很长的时间，所以别无故离开。

■三角绷带■

三角绷带最这不应少于1米，具有透气性。用来制作吊带，或者折叠为宽宽的绷带。

■卷状绷带和简易绷带

卷状绷带常由纱布制作，但使用可伸展的绉丝料子制作的绷带用起来更为方便，很少会松动，也会使压力更为平均。身体的某些部位不易于包扎，此时可使用黏性纱带，而对一些对黏性纱带过敏的人，应使用绷带包扎，最后用黏性纱带给予固定。

各式料子，特别是布料，都可作为简易绷带，但不可用力过大，也不可勒着肌肉。

■绷扎敷料■

消菌绷扎常由原棉垫子组成，垫子覆盖着纱布，附在一个绷带或黏性带子上。操作时不可触摸垫子，使用最洁净的布料作为临时绷扎，不能在裸露的伤口上直接使用原棉，以免附在伤口表面。当绷扎变得潮湿，缩小，或者伤口不住抽搐时，表明伤口已受感染，要更换新的绷扎。

■简易包扎■

包扎应当适度，绷带要足够牢固不臻滑动，但又不要绷得过紧影响血液循环或使伤口疼痛。即使用临时性绷带，在包扎前将绷带滚成一圈，这样操作时最方便，这有助于使绷带更平整，包扎更均匀。

包扎时使绷带倾斜转动，转动时要使绷带与上一层绷带有2/3的部位交迭一起，并且使绷带边缘保持平整，将绷带的末端塞到最下层，然后用安全别针或黏性纱布固定，或者把末端撕裂，向相反方向缠绕后，在离伤口较远处打一个平结。

□手：从腕部开始包扎，绷带覆盖手背，绕过手指( 露出手指甲)，穿过手掌，环绕手腕，重复缠绕，直到手全被覆盖，固定绷带。

□脚：绷带与足踝平齐以止其下滑，方法与手部包扎类似。

□肘部或膝盖：绷带从关节处缠绕，然后上下轮换包扎。

□上肢及大腿：采用“8字形”螺旋向上缠绕，包扎从肘部或膝盖开始时，也按此方式，向上缠绕。

切记：绷带不可打结系在一起，如果绷带不相连，将新的缚在旧的之上然后固定好位置。

用易于打开的平结或蝴蝶结，且使结扣在外面，以方便移动或变换敷料。

应当按时检查，绷带不能过紧，如果四肢有发青迹象要当心，这表明血液循环受阻。

绷带应绕过患者身体凹陷部位如颈，腕，裆部及膝盖

在野外求生环境中，甚至极其轻微的小伤也不要忽视。如果不及时加以处理，可能因小失大。

不要冒险挖除鸡眼和硬皮，这将为感染打开了门户，损害尤甚于鸡眼。

■疱■

通常出现在脚上，手上也时而出现，戴好手套或将手包裹好就可降低这一危险，应当仔细选用合手的工具和合适的鞋子！不合脚的鞋子会磨损皮肤，可将它们放到水中浸泡一段时间，再用一些油擦涂鞋子，使鞋子柔软而变得合脚。

脚上起疱的一个主要原因就是袜子脱落或者起皱了。在趟水时会经常出现这样的情况，这时候要将袜子拉好，或者干脆将袜子与鞋子底部缠在一起；最好穿上两双袜子，紧贴皮肢的里层为尼龙袜，外层为棉布袜，这样就不容易滑落。

处理方法：首先将疱表面清洗干净，用消过毒的针将疱从边缘处刺破，轻轻压出里面的液体，然后包扎。

■眼内异物■

眼内出现了异物时，首先检查眼球和下眼睑，向下拉动眼睑查看内部(要求病人向上看)，然后用潮湿的布( 用布角)移走异物。

如果并没有发现异物，则问题在上眼睑下部，或许可以拉动上眼睑到下眼睑的睫毛上部，让它们磨擦，自然除去异物；如果仍不起作用，可用拇指与食指夹住上眼睫毛，将眼睑上拉；如是为他人清除异物，一根火柴棒或纤细的枝条放在眼睑上效果更佳，然后眼睑翻上去要求病人向下看，查看眼和眼睑下部，用潮湿的布角或清洁的无色刷子甚至皮革移去异物。如果是为自己清除异物，要面对镜子，不要随意乱摸。

■耳痛■

　除非由于感染，耳朵疼痛通常是因为耳膜上集存的耳垢产生的压力造成--对于耳膜，这难以承受。加热数滴食用油，灌入耳内，用原棉塞住耳孔，食用油的热量会使疼痛减弱，油也会使耳垢软化。

■牙痛与牙损■

通常是由于牙齿上出现洞穴或填塞物(牙医补牙材料 )的脱落，暴露了神经引起，如不是在野外困境中，牙痛并不难以处理。

把洞孔塞起，不使神经外露，疼痛就会减弱。可用松树或其他类似树木的树脂作为填塞物，将树干的疤结划破，让树胶渗出，用原棉吸取少量树胶，把牙洞塞住。

如牙齿由于意外而受损，可将一块小布垫在牙穴上，通过咬力施压，阻止流血。

保护自己的牙齿，勤于清洗，可用软木或一些植物刷洗牙齿；将降落伞的内线抽出，作为洁牙线使用。

■吗啡■

吗啡是普通的止痛药，飞机、航船的药箱中吗啡必不可少。其功效极强，一般通过注射，对于承受巨痛的伤员以及最大限度的减低中风损害，吗啡有极好效果，不过同时也产生许多副作用。

吗喱可以抑制呼吸，甚至使呼吸停止，也引发恶心，呕吐。因此，在可能出现这些情况时不能使用。

注射时，使用一安瓿含10-15毫克的剂量。将针头固定，可以自我注射。选择肌肉最厚实的部位，如自我注射，选择大腿上部扇形区；如为他人注射，选择臀部上部外侧扇形区。

■使用吗啡的场合■

□骨析
□截肢
□严重烧伤
□由于尖锐物而引起的腹部穿孔　

■不能使用吗啡的场合■

□呼吸困难者如头部和胸部伤
□蛇咬伤者(毒液影响呼吸系统功能)
□孩子或孕妇
□失血过多者
□挤压类型伤者，可能引发内伤

警告：吗啡可致人于死地！吗啡使用过量可致人死亡，至少在三小时之内，不可再次注射吗啡。

※泰米杰斯克药片(Temgesic)※

是一种吗啡的替代物，虽然药性较缓，但在不可使用吗啡的场合可用其替代。此种药片使用时不可咀嚼或吞咽，而是放在舌下。一般性疼痛使用一片即可；疼痛剧烈时，用两片。但一天之内也不可使用四次。此种药片也能产生催眠和幻觉作用，孩子和孕妇忌用此药。

※治疗轻微疼痛的药物※

　阿斯匹林和对乙酰氨基酚(一种解热镇疼药)是缓解一般疼痛的最好药物。阿斯匹治疗流感一类的疾病中有助于控制发烧。胃弱(消化不良)、胃溃疡患者忌用--能引发炎症，使胃部内壁出血。

转移脊椎和下肢受伤的病人最好使用担架。

取来两根木杆，一些布袋，厚的塑料包，衣服如运动衫、夹克等，就可制作简易担架。或者将毛毯绕一木杆折叠，再将另一木杆上下包裹。或者干脆使用门或桌面。在放伤员前，应先找一个与伤员体形相当的人躺上试试。

▲离开险境▲

如果脊柱受伤的病人病情可能恶化，即使只有一人，也应尽力转移伤员。如有三四人，可制一简易担架。伤员身体不能弯曲或扭曲，一个人专门负责保持伤员头颈的稳定，另一个照顾肩部。如无担架或木板，将病人放在毛毯或大衣上。即使拉动腿脚，也应保持病人头和躯干稳定。

如果独自一人转移病人，不要给病人翻身。如病人俯卧，则拉双肩；如仰卧，拉动脚踝。应顺着身体躺下的方向拉动，不要扭曲。在地面粗糙不平或上台阶时，从病人背后拉，拖动肩膀，将伤员头部放在自己的前臂上。

移动方式
消防员方式
伤员清醒时
使用悬带
用手支座位

※移入担架※

如果病人在毛毯上或能够滚入毛毯，将毛毯边缘卷成筒状握牢；若没有毛毯，且需要几个人一起抬起病人时，应有某个信号使大家同时起动。

■四人抬■
三个人(A、B、C)站在病人某一边，C负责保持病人头部和双肩稳定，D钩住B、C二人邻近的手，帮助抬动病人，当D放置担架时，A、B、C将病人撑住。

■三人抬■
将担架置于病人头部，C抬动病人膝盖，A、B二人对面站在病人两侧，在病人的肩部及臂部双手互相握紧，将其移入担架。

■二人抬■
两人跨过病人分开站立，B手臂放在伤员肩膀处，A 一手放在大腿下，一手放在膝盖处，两人向前将病人移入担架，如果地方过于狭窄，即使人数众多，也用此法。

■一人抬■
如果能取得帮助，别试图一人转移伤员，独自一人时，考虑病人的体重和病情以及移动的距离设计方案。不可使用自己无法支持的方式，否则一旦失手，不仅使病人伤势加重，也使病人丧失对你的信任。如病人伤势过重，可将病人放在毛毯或大衣上拉动。

■支架式■
对于体重较轻的伤员合适，一手置于膝下，一手环绕肩膀。如伤员较重，可采用坐姿，易于支撑。

■抬扶式■
将病人未受伤的手臂绕过自己颈部，一手环绕伤员腰部，抓紧裤子以利于支撑。

■背起式■
蹲伏，让伤员将手臂绕过自己颈部，然后站起，病人必须清醒，其伤痛不影响抱紧你的肩和颈部。

对于重体重病人，没有合适的方式。如病人清醒，尽量让其站起来；如可能，让其坐在座椅上，向前伏在你肩膀上。下面介绍的方式适于病人已失去知觉的情况。

如果病人失去知觉：面向下，膝跪对病人部，将手轻轻放在病人肩部，将病人抬至腋窝处，采用跪姿，然后直立，用左手抬起病人右臂。

如伤员仰卧，从后面抬起。双腿分开叉立于伤员身上，面对其头部；采用跪姿双手在伤员腋窝向上用力，向后抬起，站起双腿，在其腋窝下支住伤员。抬起伤员右臂，快速从手臂下移过，不再面对面，但仍然支撑住病人。

■伤员清醒时的转移方式■
弯腰，使头伸至病人臂下，同时举起病人手臂深弯腰，右肩膀顶在病人下腹部。
右腿深蹲，使病人体重落到肩膀和背部，右臂抱住病人双腿或者从双腿之间穿过。
将病人右手腕交至自己右手抓牢，使重量移至右肩，起立。左手撑住左膝盖有助于站立。
这种背负方式使病人体重可分散到整个肩膀，相对轻松，但病人头部朝下，如果其头部、面部受伤，则对伤情不利。
这是负起失去知觉的病人的另一种方式，也是独自一人长距离背负伤员的最好方式。但必须有一条足够宽的皮带不至于扼着病人，还要有一定长度，双股时能够箍住病人和自己双肩。两条三角绷带，一个挎**的背带--行李带，宽皮带等都符合要求。而如果只能使用绳索，应当放好垫子，以防勒着病人。

■放好悬带■
将悬带结成环状，如图在病人大腿和背部下方放好。
躺卧于病人两腿之间，将两手臂穿过悬带，将悬带在肩膀放好，箍紧。然后，握牢病人受伤一侧的手，同时另一手抓紧同一侧的裤子或腿部，从身体另一侧翻过身，使伤员趴在自己背部。

■调整悬带■
以使病人负在背上较为舒适。

■抬起膝盖■
由于悬带作用，病人会随你一起站立。如果悬带松散，或者感到病人不太安全，就趴在原地，重新调整悬带。起立时，用一手在膝上支撑。

■背起伤员■
这时，病人的体重全部落在背背用手抓住病人手腕，使其身体稳定，但是，行走时要能够放开两手。
如果病人能够将双手放在救生员的肩膀，两个救生员可用双手搭一个座位，如下图所示：用右手握牢自己左手腕部，而将左手抓住他人右手腕部。
如果病人双手不能动弹，或不能抬到救生员的肩膀，救生员在病人两侧俯下身子，抵住病人的背部，如可能将其衣服抓牢，前面的两手放在病人的大腿下。

--急救接生

在紧急情况下产生的紧张情绪有时会促成分娩的提前，分娩前产妇会出现背部下方疼痛、下腹规律性收缩、含血丝黏液排出等症状，有时也出现羊水破裂。
接生时应准备好消过毒的剪刀或小刀。3根长约20 厘米的线。让产妇在干净舒适的地方躺好，备好充足的热水，接生员要彻底擦净双手，另外，患感冒或携带传染病的人员以及手上有溃疡的人员不应接触产妇 。

■分娩前第一阶段■
子宫每隔10-20分钟收缩一次，排出的血污黏液增多，痉挛性的阵痛可持续一分钟，然后逐渐变得频繁。这一阶段可能会持续几个小时。
■分娩前第二阶段■
羊水会突然涌出，约半升(1品脱)或许更多，产妇应躺倒，子宫收缩时，应抬起膝盖且用两手抓住，抬头，头向膝部弯曲，屏住呼吸。在收缩间隔放松。
当出现了膨胀，说明将马上分娩。产妇可采用分娩式；或者侧卧，臀部靠近床边或桌面；或者如产妇觉得足够强壮，可用蹲伏式，这种方式通常更利于生产。
■分娩■
整个收缩期，产妇不能屏住呼吸，也不可用力。张开口作短促呼吸更利于孩子平缓产出。如此时产妇排泄，应从前部向后擦净。
婴儿通常头部最先出现，不过也有例外。
将覆住孩子脸庞的膜撕开。
如脐带缠住了婴儿颈部：从头部移开，或捋过肩膀。
用手将婴儿头部托住，当肩膀伸出，从腋窝处托住，同时让产妇腹部抬起，注意应保持孩子平滑分娩。
确保脐带不会受力，将小孩放到母亲腿边，(如果产妇仰卧，则放在两腿间，而非腿边)，婴儿头部要低于身体。
如果婴儿不是头部先出现，当肩部出现时，缓缓向外拉动，分娩要持续三分钟以上。
■分娩后■
用布带系紧婴儿的足踝，在布带下方用一两个手指将婴儿托住，将婴儿头部朝下悬起，让其口内和鼻内的液体流出，使其头部稍稍朝后，张开嘴，擦去黏液或血液。当婴儿啼哭时，将其放到母亲的胸前。
分娩后如两分钟内婴儿仍未啼哭，同时也没有任何呼吸的迹象，应是行轻轻的人工呼吸。
此时，产妇应该仰卧，两腿分开，让胎盘分离，这个过程通常约十分钟。胎盘分离后或者脐带已停止输送血液，让脐带内血液流入婴儿体内，此时脐带颜色由蓝变白。
将脐带在离婴儿肚脐15厘米处用消毒的细线打一结，然后在20厘米处系另一个结。检查第一个结，确保此结十分安全，否则婴儿就会失血。用消毒的剪刀或小刀在两结之间剪断，在切口处入一个布条，十分钟之后查看是否有出血现象，然后在离肚脐10厘米处再系一个结。
将产妇擦洗干净，让其饮用一些热水，鼓励其躺下睡觉。


※哺乳动物咬伤※

动物咬伤相当危险，因为动物嘴内的细菌可能会造成感染。狂犬病危险性最大，常常致命，如任其发展，病人将越来越烦躁不安，出现怕光，恐水(对水产生强烈厌恶感)及瘫痪等症状。急救时，如没有疫苗，就没有治愈的希望。应极其小心，防止进一步传播。猫科、犬科、猿类以及其他一些动物都能够携带狂犬病，甚至蝙蝠也携有一种狂犬病毒。

在野外求生条件中，一旦被咬伤，即使治愈似乎已一切完好，在获得营救时，也应报告咬伤情况，找医生进行检查。

任何咬伤都有可能引起破伤风，每人都应注射破伤风疫苗，在可能会出现狂犬病的地区旅行，事先应当注射狂犬疫苗。

遭到动物撕咬时，要彻底洗净伤口，至少用五分钟时间冲洗残留的唾液，消除感染。然后处理伤口流血及衣物，进行包扎。

※蛇咬※

被蛇类咬伤后如果立即使用消毒液，会大大降低危险性。患者在一两小时之内能够送到医院一般可以获得及时治疗，要向医生描述蛇的种类以便施以对症的消毒液。在野外获得消毒液只能是异想天开，但幸运的是，仅有一小部分蛇为毒蛇。

有时虽非毒蛇，其咬伤也会相当严重，如果不能判断是否是毒蛇，就当做毒蛇对待。不过为使患者不致心慌意乱，可说这并非毒蛇。

疗法：处理毒蛇咬伤的主要目的就是阻止毒液进一步向体内扩散，安慰患者，使其镇定，让其放松，体息时让咬伤处低于心脏。立即冲洗残留在皮肤上的毒液，能有肥皂使用更好，在伤口的上方用绷带扎紧--不是止血带。用时伤口处也用绷带扎紧。譬如脚踝被咬，就在膝盖处包扎。这样可尽可能阻止毒液的扩散，防止进入淋巴系统。

将伤口置于凉水中--例如一条小河。当然如可能冰镇伤口最好。

如引发中风应积极治疗，同样要进行人工呼吸，时刻关注患者的呼吸情况。

不可切除伤口，不可用口吮出毒液。

※有毒动物和危险动物※

※蜘蛛咬伤※

应该与毒蛇咬伤同样对待，采用冷敷有助缓解疼痛，如用泥敷剂；但如得到冰块，用布包裹进行冰镇就更加理想。

※叮咬※

蝎子毒性强，遭到蜜蜂、黄蜂、大黄蜂的叮蜇，有些人会产生强烈反应。

留在皮肤中的蜜蜂螫针应该小心挑除，不可挤压伤口，否则会引发更多毒液扩散，用细针边缘勾挑螫针以取出，不能用针尖刺。

处理这种咬伤与蛇咬伤大不相同。

※恙螨、扁虱、蚊子※

大多数小昆虫的叮咬不会有危险，但有些能够传染疾病。

--一般性中毒

对于由于不慎吞咽引起的中毒最快捷有效的方式就是呕吐，但对于那些呕吐时能引起进一步伤害的化学物质和油性物质，这种方式就相当危险。 如果能判断为植物性中毒，可以用手指压迫咽喉，强行呕吐。

在日常家庭生活中以及野外，食品饮料容器有可能被错误用来储存毒性物质。所以要经常检查容器标签以及储存的物质，同时特别小心饥饿或饥渴的小孩，不要让其自己取用牛奶，很可能这就是燃料或漂白剂。

可以用茶(丹宁酸)和木炭混合成一种有效的常用消毒液，有助于吸收毒液，或者只用木炭，目的是用木炭吸取毒质，让其同木炭一同排出体外。

▲皮肤中毒▲

有些植物如毒橡树、毒瀑树能引起相当严重的皮肤炎症，有些人对此似乎有免疫力，但不会总如此幸运。当接触别的植物时就有可能产生轻度甚至强烈的过敏反应。皮肤在接触到有毒植物后，应用肥皂与水冲洗干净，更要清除衣服上的污染，因为一旦衣服上附有刺激性油质，就会扩展到身体其他部位。

酒精可以清除残留在皮肤或衣服上的油性物质。

警告：触摸植物后如产生严重反应，不能用手碰着脸部(特别是眼睛和嘴)或者生殖器，直到完全冲洗干净。身体敏感部位可能有肿胀或皮疹，能影响正常呼吸或者引起尿道阻塞。

▲化学品中毒▲

用水冲洗皮肤，如果皮肤已受到伤害，可按烧伤处理。

对于某些化学品来说，用水冲洗有可能造成更为严重的后果，应该首先了解化学品成分及性质，然后采取适当方法，对症下药。